Отмечая своё 50-летие, больница Tygerberg продолжает укреплять систему здравоохранения Южной Африки через инновации, образование и непоколебимую приверженность улучшению исходов лечения пациентов. Руководство больницы рассказывает о клиническом мастерстве и сострадательном уходе, которые пронизывают её стены.
Глобальная система здравоохранения всегда находилась на пересечении огромных вызовов и исключительных возможностей: спрос по-прежнему опережает имеющиеся ресурсы, и Южная Африка — не исключение.
«Каждый день мы сталкиваемся с все более сложной нагрузкой болезней, быстрым технологическим прогрессом, кадровыми проблемами, финансовыми ограничениями и растущими ожиданиями общественности», — вводит разговор д-р Matodzi Mukosi, генеральный директор больницы Tygerberg, крупнейшей в Западном Кейпе.
Тем не менее, несмотря на эти реалии, работа в секторе здравоохранения Южной Африки остаётся профессионально значимой благодаря тому влиянию, которое она оказывает. «Всё, что мы делаем, одновременно материально и глубоко гуманно — каждое решение, каждая встреча и каждое нововведение могут изменить чью‑то жизнь», — улыбается он.
Размышляя о наследии и истинной ценности больницы Tygerberg в этих непростых условиях, д-р Mukosi подчёркивает, что учреждение в конечном счёте строится на бескорыстном вкладе его сотрудников и на многочисленных моментах, где наука, человечность и преобразования сходятся вместе. «Истинная ценность нашего учреждения живёт в медсестре, которая утешает встревоженную семью, носильщике, который успокаивает испуганного пациента, враче, который задерживается после смены, чтобы наблюдать критического пациента, технике по обслуживанию, восстановившем важные службы ночью, студенте, который учится истинному смыслу сострадательного ухода, или специалисте, передающем десятилетия знаний следующему поколению».
По сути, настоящее наследие больницы связано с исключительными достижениями, которые стали возможны благодаря обычным людям, выбравшим служение чему‑то большему, чем они сами.
Трансформация системы здравоохранения
За эти годы система здравоохранения Южной Африки претерпела существенные преобразования: первое демократическое правительство в 1994 году унаследовало структурно фрагментированную, неравную и преимущественно больнично‑центричную систему. «Эта система была сформирована режимом апартеида, когда доступ к медицинской помощи, финансирование и инфраструктура в конечном счёте распределялись по расовому признаку», — поясняет д-р Melvin Moodley, операционный директор.
С тех пор реформы здравоохранения были направлены на интеграцию ранее фрагментированных услуг, улучшение равенства и расширение доступа к качественной медицинской помощи для всех — трансформация, обусловленная последовательными политиками и реформами, нацеленными на укрепление управления. «Хотя мы отмечаем эти успехи, мы продолжаем сталкиваться со значительными проблемами в здравоохранении. Южная Африка по-прежнему функционирует в условиях двойной системы здравоохранения, где государственный и частный сектора сосуществуют», — констатирует д-р Mukosi.
Частная медицина остаётся доступной только для тех, кто может себе это позволить, что создаёт фундаментальное неравенство в доступе к медицинским услугам, обусловленное финансовыми ресурсами. Хотя оба сектора используют схожие ресурсы, частный сектор обслуживает лишь малую долю населения, тогда как государственный сектор обеспечивает примерно 85 процентов, многие из которых полностью зависят от финансируемой государством помощи.
«Это неравенство противоречит принципам справедливости и равенства, поэтому мы решительно поддерживаем внедрение всеобщего охвата здравоохранением (UHC), направленного на обеспечение равного доступа к медицинской помощи независимо от платежеспособности», — сожалеет д-р Mukosi. Воплощение UHC потребует скоординированных усилий по укреплению системы здравоохранения по всей стране.
В этой связи стало очевидно, что сильное управление и лидерство являются фундаментальными факторами эффективности системы здравоохранения. Лидеры должны превосходно справляться со стратегическим планированием, финансовым управлением, улучшением качества, управлением кадровыми ресурсами и их развитием, а также с укреплением партнёрств по всей цепочке ухода. «Нам нужны лидеры, которые не только технически компетентны, но и обладают высоким уровнем эмоционального интеллекта, чтобы мы могли развить устойчивые системы здравоохранения и добиться лучших результатов для людей, которым мы служим», — добавляет д-р Moodley.
Основные достижения больницы
«Всё, что мы делаем, одновременно материально и глубоко гуманно — каждое решение, каждая встреча и каждое нововведение могут изменить чью‑то жизнь», — д-р Matodzi Mukosi, генеральный директор больницы Tygerberg.
Как одна из крупнейших академических больниц ЮАР, больница Tygerberg является одним из двух основных центральных медицинских центров в Западном Кейпе. «Мы предоставляем высокоспециализированные третичные и четвертичные услуги по всем основным клиническим дисциплинам: более 65 000 пациентов госпитализируются ежегодно, и свыше 400 000 амбулаторных визитов в год», — объясняет г‑н Dirk Heyns, руководитель корпоративных служб.
Охватывая весь возрастной диапазон — от фетальной медицины и неонатальной реанимации до геронтологической помощи — больница предлагает комплексный пакет третичных услуг. К ним относятся передовая травматология, сложная хирургия, интенсивная терапия, лечение инфекционных заболеваний и высокоспециализированные смежные медицинские услуги, включая флагманское отделение кохлеарных имплантов.
По мере значительного роста населения Западного Кейпа за последние два десятилетия спрос на эти высокоспециализированные услуги также увеличился. «Будучи единственным центром направления для многих наших пациентов, больница Tygerberg должна продолжать соответствовать растущему спросу», — отмечает д-р Mehreen Hunter, главный стратегический директор. «Это требует от нас постоянного пересмотра нашей основной миссии, моделей ухода по всей системе здравоохранения, сети направления пациентов, технологического развития, управления персоналом и сотрудничества с внутренними и внешними партнёрами, чтобы мы могли максимально использовать доступные ресурсы», — объясняет она.
Как академическое учреждение, больница Tygerberg тесно связана с несколькими университетами, включая Stellenbosch University, University of the Western Cape и Cape Peninsula University of Technology. Благодаря этим академическим партнёрствам она обеспечивает обучение, подготовку и исследования мирового уровня.
Больница Tygerberg имеет репутацию выдающейся клинической базы для обучения и является востребованным местом для местных и иностранных студентов бакалавриата и аспирантуры. «Наши отношения с университетами эволюционировали в подлинные партнёрства, позволяющие нам сотрудничать при выполнении нашей миссии по предоставлению услуг, обучению и проведению исследований», — комментирует г‑н Heyns.
Партнёрство и сообщество
Tygerberg понимает, что значимые преобразования не могут быть достигнуты в изоляции; они укрепляются через прочные партнёрства с академическими учреждениями, клиническими командами, организованными профсоюзами, пациентами, сообществами и заинтересованными сторонами, совместно отвечающими за создание более сильной и отзывчивой системы здравоохранения. «Одно из наших критически важных партнёрств — с нашим советом больницы, который обеспечивает важную связь между Tygerberg и сообществами, которым она служит. Через надзор, адвокацию и взаимодействие совет гарантирует, что перспективы и потребности пациентов и сообществ учитываются при принятии решений и инициативах по улучшению услуг», — отмечает исполняющая обязанности руководителя сестринских служб г‑жа Vuyokazi Dubase.
Департамент здравоохранения и благополучия Западного Кейпа выделяется десятилетиями устойчивых инвестиций в укрепление систем здравоохранения. «Одно из самых значительных изменений, которые я наблюдал за свою карьеру, — это отход от представления о больницах как об изолированных институтах в пользу гораздо более интегрированного подхода к системе здравоохранения», — говорит д-р Mukosi. «Наша ответственность за уход за пациентом не ограничивается тем, что происходит внутри нашего учреждения. Мы — хранители здоровья, работающие над улучшением здравоохранения на каждом этапе пути пациента».
Этот подход целенаправленно поощряется Департаментом здравоохранения и благополучия Западного Кейпа под руководством д‑ра Keith Cloete. «Мы все являемся хранителями здравоохранения вдоль континуума ухода, с общей ответственностью за обеспечение доступа всех жителей провинции к качественным медицинским услугам», — объясняет д-р Hunter. «Успех теперь измеряется не только тем, что происходит внутри наших стен, но и тем, насколько эффективно мы укрепляем более широкую систему здравоохранения и улучшаем путь пациента через несколько уровней оказания помощи», — добавляет она.
Инновации и достижения
«Хотя наше учреждение было инициатором многочисленных новаторских достижений, в том числе ряда национальных и международных первенств, их настоящая ценность заключается в том, как мы используем эти достижения для расширения доступа, перестройки систем вокруг потребностей пациентов, укрепления партнёрств и более эффективного предоставления качественной помощи в условиях ограниченных ресурсов», — размышляет д-р Mukosi.
За годы работы это укрепило одно из главных пониманий в здравоохранении: исключительная помощь в её основе — про людей, не только про пациентов, но и про тех, кто ежедневно оказывает эту помощь. «Техническое мастерство всегда будет необходимым, но пациенты запоминают, как к ним относились, не меньше, чем само лечение», — указывает д-р Hunter.
По этой причине устойчивое здравоохранение зависит от создания условий, в которых персонал чувствует себя ценным, поддержанным и наделённым полномочиями для выполнения своей лучшей работы каждый день. «Когда мы инвестируем в наших людей, мы укрепляем нашу способность заботиться о других; это, в конечном счёте, основа, на которой строятся устойчивые и сострадательные системы здравоохранения», — заявляет д-р Mukosi.
50-летие и будущее
Основанная в 1976 году, в этом году больница отмечает своё 50‑летие; подобно самой стране, учреждение за десятилетия претерпело значительную трансформацию, перейдя от больницы, сформированной разделением, к организации, всё более определяемой инклюзией, сотрудничеством и общей целью. «Этот путь не всегда был простым, но он был необходим, и в сердце этого наследия — бесчисленные люди, которые годами работали в этом учреждении неустанно и самоотверженно», — признаёт д-р Mukosi.
«50 лет — это гораздо больше, чем юбилей. Это возможность оглянуться на миллионы жизней, пересекшихся с этим учреждением, и решить, в каком направлении мы хотим развивать больницу дальше», — добавляет он. «Большинство людей помнят больницу Tygerberg как место, где спасли жизнь, где впервые взяли на руки новорождённого, или где вернули надежду в моменты глубокой неопределённости».
«Мы невероятно гордимся нашими клиническими и международно признанными академическими достижениями, но больше всего меня вдохновляет культура, которую мы создаём, наследие, которое формируем, и потрясающие люди, которые приходят сюда каждый день с исключительной преданностью», — отмечает г‑жа Dubase. «Действительно, величайшая сила больницы Tygerberg никогда не заключалась в её размерах, пропускной способности или присутствии в СМИ, а в людях, которые делают это место домом и местом надежды».
Влияние исследований
Как академическая больница, клиницисты, исследователи и преподаватели Tygerberg постоянно ставят под сомнение существующие практики, чтобы предоставлять первоклассные услуги всем пациентам. Влияние исследований имеет ключевое значение для этой миссии: оно генерирует доказательства, которые направляют клинические решения, стимулируют инновации и способствуют улучшению способов оказания медицинской помощи. «Будь то новаторские клинические процедуры, достижения в медицинских технологиях или новые модели оказания помощи, инновации имеют ценность только в той мере, в какой они действительно улучшают исходы для пациентов, расширяют доступ и укрепляют систему здравоохранения», — информирует д-р Hunter.
Некоторые из самых значительных инноваций больницы Tygerberg изменили жизни семей по всей Южной Африке, делая возможным то, что раньше казалось невозможным. В 1984 году, например, Репродуктивная биологическая лаборатория больницы сыграла ключевую роль в рождении первого в стране ребёнка, зачатого методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), открыв новые возможности для многих пар с проблемами фертильности. За этим последовали многочисленные достижения в репродуктивной медицине, которые помогли утвердить Tygerberg как лидера в этой области.
В 1986 году больница выполнила первую в ЮАР многоканальную кохлеарную имплантацию, создав программу, которая преобразила жизни детей и взрослых с глубокой потерей слуха. Приверженность Tygerberg инновациям продолжалась десятилетиями: в 2014 году здесь был успешно выполнен первый в мире трансплантат полового члена; в 2022 году больница стала первым государственным медицинским учреждением ЮАР, выполнившим робот‑ассистированную хирургию с использованием системы Da Vinci; в 2025 году успешно выполнено первое в стране удаление почки у донора живого человека с применением роботизированной хирургии; а в 2025 году учреждение впервые в истории ЮАР провело полную внутреннюю реконструкцию конечности с перемещением кости.
«Тем не менее, хотя эти вехи и примечательны, мы не определяем успех только ими», — подчёркивает д-р Mukosi. «Истинная мера инноваций определяется не тем, первыми ли мы сделали то или иное, а тем, какое влияние эти вмешательства оказывают на людей, которым мы служим — живут ли пациенты дольше, восстанавливаются быстрее, возвращают ли утраченные функции, становятся ли родителями после лет неопределённости или возвращаются к своим семьям с обновлённой надеждой».
Именно эта устойчивая философия продолжает формировать всё, что делает больница Tygerberg. Построенная 50 лет назад в совершенно ином ландшафте, неудивительно, что существующая инфраструктура достигла предела своего ресурса. В связи с этим разработаны планы переосмысления больницы через замену текущего корпуса двумя новыми учреждениями: Tygerberg Central Hospital и Metro‑East Regional Hospital. «Этот проект — гораздо больше, чем замена ветшающих зданий. Это возможность пересмотреть оказание медицинской помощи и перестроить её вокруг современных ожиданий пациентов, технологического прогресса, междисциплинарного сотрудничества и будущих потребностей здравоохранения, при этом сохраняя ценности, которые формировали нас на протяжении 50 лет», — подчёркивает д-р Hunter.
Приоритеты на будущее
Смотрящи вперёд, ключевые приоритеты больницы на этот год сосредоточены в трёх взаимосвязанных областях: люди, пациенты и система здравоохранения. Что касается людей, учреждение намерено продолжать создавать психологически безопасные пространства, в которых персонал чувствует себя ценным и уважаемым, а также продолжать инвестировать в руководство, благополучие сотрудников и организационную культуру.
Больница Tygerberg также стремится улучшить опыт пациентов, сосредоточившись на потребностях клиентов — от входа в учреждение до получения отличной помощи и безопасной выписки — и желает совершенствовать все аспекты взаимодействия пациента с системой. «Мы сосредоточимся на укреплении системы здравоохранения, уточнении и усилении нашей сервисной платформы через более тесное сотрудничество в рамках провинциальной системы здравоохранения, чтобы пациенты получали оптимальную помощь в наиболее подходящем месте», — объясняет д-р Moodley.
Важной частью этой работы является расширение стратегических партнёрств и программ «twinning» — когда учреждения или системы здравоохранения берут на себя обязательство учиться друг у друга с течением времени, чтобы укрепить услуги, руководство и показатели работы. Исходя из убеждения больницы Tygerberg, что ни одно учреждение, ни одна страна и ни один контекст не имеют всех ответов, она в настоящее время участвует в нескольких программах twinning как на национальном, так и на международном уровнях. «Здравоохранение укрепляется через смирение, когда организации учатся друг у друга и развиваются вместе», — размышляет д-р Mukosi.
«Все эти приоритеты сходятся в одной задаче: использовать 50 лет опыта, чтобы создать не только более сильное учреждение, но и устойчиво более крепкую экосистему для наших пациентов сегодня и для будущих поколений», — с воодушевлением заключает он.
